BÓL NADGARSTKA to problem, który może dotknąć każdego z nas – bez względu na wiek czy rodzaj wykonywanej pracy. Często związany jest z nadmiernym wykonywaniem tych samych ruchów stawu, np. pisanie na klawiaturze czy używanie smartfonów. Bolący nadgarstek świadczy bardzo często o chorobie lub urazie stawu, dlatego niezwykle istotne jest szybkie znalezienie przyczyny tego stanu.

Staw nadgarstkowy to jeden z najbardziej złożonych stawów w naszym organizmie. Składa się z wielu połączonych i współdziałających ze sobą kości, mniejszych stawów, mięśni, ścięgien i nerwów. Umożliwia nam wykonywanie bardzo precyzyjnych ruchów ręką. Jest to też jeden z najczęściej ulegających kontuzjom stawów.

Przyczyny

Wśród najpopularniejszych przyczyn wystąpienia bólu nadgarstka wyróżniamy:

• Złamania nadgarstka
• Skręcenia nadgarstka
• Zespół cieśni nadgartka
• Choroba DE Quervaina
• Gangliony
• Zapalenie stawów

Złamania w obrębie stawu nadgarstkowego

Najczęściej powstają na skutek urazu. Upadek na wyprostowaną rękę z podparciem na dłoni często skutkuje złamaniem nasady bliższej kości promieniowej oraz kości łódeczkowatej nadgarstka.

Objawy:

• ból nadgarstka, szczególnie grzbietowej jego strony
• obrzęk
• nadwrażliwość
• ograniczenie ruchomości

Leczenie

Jeśli złamaniu kości łódeczkowatej nie towarzyszy przemieszczenie kostne, leczymy je zachowawczo poprzez unieruchomienie przez 6-12 tygodni w opatrunku gipsowym lub ortezie usztywniającej takiej jak np. MANUMAX lub MANUMAX T. Jej stosowanie umożliwia nam powrót do aktywności oraz ochronę stawu do całkowitego zrostu kości.

Skręcenia stawu nadgarstkowego

To często lekceważony rodzaj urazu. Najczęściej dochodzi do niego podczas próby amortyzacji upadku. Skręceniu stawu towarzyszy uszkodzenie więzadeł łódeczkowato-księżycowatego i księżycowato-trójgraniastego.

Objawy:

• niewielkie dolegliwości bólowe
• obrzęk
• krwiak w okolicy nadgarstka

Leczenie

Tak jak w przypadku wszystkich skręceń, niezwykle ważna jest szybka reakcja i pierwsza pomoc która opiera się na zasadzie PRICE

• PROTECT – ochrona.

Usztywnienie skręconego stawu przy pomocy stabilizatora MANUMAX, MANUMAX T, MANIMAX lub MANIMAX T zapobiega pogłębianiu urazu oraz daje czas na regenerację uszkodzonych więzadeł.

• REST – odpoczynek

Ograniczenie ruchu do 48h po urazie jest kluczowe w procesie regeneracji skręconego stawu.

• ICE – lód

Ochładzanie skręconego nadgarstka zmniejsza stan zapalny, opuchliznę oraz przyspiesza proces gojenia.

• COMPRESS – ucisk

Po schładzaniu stawu stosujemy opaski uciskowe LIGAMAX PALM lub LIGAMAX WRIST, które redukują obrzęki i krwiaki oraz ograniczają ruchomość stawu.

• ELEVATE - uniesienie kończyny powyżej linii serca

Zapobiega pogłębianiu się opuchlizny w obrębie skręconego stawu nadgarstkowego a także obniża ciśnienie krwi w uszkodzonych tkankach.

Zespół cieśni nadgarstka

to schorzenie polegające na długotrwałym ucisku na nerw pośrodkowy, biegnący w kanale nadgarstka. Pojawia się zazwyczaj w ręce dominującej, którą nadmiernie przeciążamy codziennymi czynnościami.

Objawy:

• Mrowienie i drętwienie kciuka oraz palców II-IV (bez palca małego)
• Dolegliwości bólowe w obrębie nadgarstka i palców
• Zanik mięśni kłębu kciuka
• Osłabienie chwytu
• Ograniczenie ruchomości stawów dłoni
• Problemy z wykonywaniem precyzyjnych ruchów (np. zapinanie guzików)
• Trudność z zaciskaniem ręki w pięść

Leczenie

Przy wczesnym zdiagnozowaniu schorzenia i mało nasilonych objawach pierwszym etapem leczenia jest zastosowanie przez ok 8 tygodni opasek elastycznych, które ustabilizują i odciążą staw nadgarstkowy. W tym przypadku godnymi polecenia są Neoprenowe stabilizatory nadgarstka LIGAMAX WRIST lub oraz LIGAMAX PALM. Utrzymują one właściwą ciepłotę ciała, przyspieszając regenerację oraz zmniejszając dolegliwości bólowe.

Jeśli nie przyniesie to żadnej poprawy, konieczne będzie całkowite odciążenie chorej ręki i wykluczenie jej z wykonywania jakichkolwiek czynności – chociażby mycia zębów, trzymania kubka czy prowadzenia auta. Skrajnym rozwiązaniem jest zabezpieczenie ręki opatrunkiem gipsowym, jednak podobny efekt może przynieść umieszczenie jej w ortezie takiej jak MANUMAX, MANUMAX T, MANIMAX lub MANIMAX T. By dodatkowo powstrzymać się od wykonywania jakichkolwiek czynności warto również zaopatrzyć się w temblak O-1500 lub O-1501.

Niestety w większości przypadków żaden ze sposobów nie działa na dłuższą metę i niezbędne jest wykonanie zabiegu operacyjnego. Polega on na odsłonięciu nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka, przecięciu troczka mięśni zginaczy, odbarczeniu nerwu, a także częściowym usunięciu tkanek, które powodują ucisk nerwu powodując występowanie dolegliwości.

Choroba de quervaina (mięśni kciuka)

To schorzenie dotykające mięśni kciuka. Polega na występowaniu stanu zapalnego w obrębie pochewki ścięgien mięśni kciuka, które są odpowiedzialne za ruchy tego palca oraz nadgarstka. Zespół ten jest wynikiem przewlekłych mikro urazów i przeciążeń związanych z nadmiernym wykonywaniem powtarzalnych ruchów takich jak krojenie, malowanie, czy granie w tenisa.

Objawy:

• Opuchlizna w obrębie kciuka
• Ból kłębu kciuka promieniujący do przedramienia
• Ograniczony zakres ruchu
• Osłabienie mięśni
• Słyszalne „trzaski” podczas ruchów kciukiem
• Dolegliwości nasilające się podczas zaciskania ręki w pięść

Leczenie

Najważniejszym elementem leczenia zachowawczego w zespole de Quervaina jest zastosowanie ortezy usztywniającej kciuk i staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka przez około 4 tygodnie. Ortezy MANUMAX T i MANIMAX T gwarantują odpowiednie ułożenie i odciążenie kciuka, redukując dolegliwości bólowe. Po tym czasie warto zaopatrzyć się w neoprenowe stabilizatory nadgarstka jak LIGAMAX PALM, który ochroni staw, a jednocześnie nie ograniczy ruchów. Ważnym elementem procesu leczenie jest stosowanie maści przeciwbólowych oraz poddaniu się fizykoterapii (szczególnie laseroterapię, krioterapię, elektrostymulację czy falę uderzeniową).

Zbyt późna reakcja na wystąpienie objawów chorobowych i zastosowanie lecenia zachowawczego może doprowadzić do konieczności przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. Polega ono na przecięciu pochewki i usunięciu pozapalnych zrostów. Po zabiegu konieczna jest unieruchomienie w ortezie oraz rehabilitacja przywracająca właściwą ruchomość stawu.

Gangliony (torbiel na nadgarstku)

To galaretowata torbiel wypełniona płynem, która powstaje w okolicy stawów i ścięgien, najczęściej w okolicy stawu nadgarstkowego. Wielogodzinne pisanie na klawiaturze, ciężka praca fizyczna czy uprawianie sportu nadwyrężającego staw prowadzi do przeciążeń i stanów zapalnych. Nie leczony często doprowadza do ograniczenia ruchomości stawu, a nawet do niedowładów.

Objawy:

• Ból w trakcie ruchu
• Ograniczenie ruchomości stawu
• Nadwrażliwość na dotyk w miejscu wystąpienia torbiela
• Odczyny zapalne
• Mogą wystąpić zaburzenia czucia czy niedowłady

Leczenie

W wielu przypadkach ganglion może zniknąć samoistne i nie wymaga specjalnych działań. Jeśli to nie nastąpi, leczenie opiera się głównie na redukcji stanu zapalnego, „rozbijaniu” zmiany przy pomocy masażu oraz ograniczeniu ruchu w stawie. W takiej sytuacji niezastąpione się odciążanie zajętego stawu przy pomocy temblaka O-1500 lub O-1501. Niekiedy postępowanie to nie jest wystarczające i konieczne jest wykonanie nakłucia z odessaniem płynu lub wycięcie torbieli.

Zapalenie stawu nadgarstkowego

to przewlekła choroba, która występuje jako wynik urazu, przeciążenia lub towarzyszy zwyrodnieniu stawu. Często też ma podłoże genetyczne. Objawia się ona ograniczeniem ruchomości, a nierzadko dochodzi też do deformacji stawów.

Objawy:

• Obrzęk stawu
• Poranna sztywność
• Symetryczność występowania (oba stawy nadgarstkowe)
• Ból występujący głównie w nocy i rano

Leczenie

Bardzo ważnym aspektem w przebiegu zapalenia stawów jest akceptacja choroby, która pozostanie z nami do końca życia. Im szybciej pacjent pogodzi się z zaistniałą sytuacją tym ma większe szanse na szybkie reakcje i łagodzenie dolegliwości. Niezwykle istotna jest również kompleksowość procesu leczenia. Dużą rolę odgrywa w nim farmakoterapia, ale również ruch. W przypadku zapalenia stawów kluczowa jest świadoma rehabilitacja, która nie dopuści do powstania przykurczów. Podczas wykonywania codziennych czynności lub uprawiania sportu możemy dodatkowo zabezpieczać stawy przed przeforsowaniem przy pomocy neoprenowych stabilizatorów nadgarstka LIGAMAX WRIST lub LIGAMAX PALM. Efekt ocieplenia, który zapewniają poprawi ukrwienie stawu, a także zmniejszy dolegliwości ruchowe.

Niezależnie od tego jakie są przyczyny wystąpienia bólu nadgarstka, zawsze należy zaczerpnąć porady lekarskiej, która pozwoli na skuteczną diagnozę i dobranie odpowiedniego sposobu leczenia.