Refundacja NFZ na pieluchomajtki, majtki chłonne, pieluchy anatomiczne, wkładki urologiczne, podkłady – przewodnik.
Produkty urologiczne można kupić niemalże w każdej aptece czy sklepie medycznym. Jednak warto pamiętać, że osobom ubezpieczonym, u których stwierdzono problem z nietrzymaniem moczu lub stolca przysługuje prawo do dofinansowania na te wyroby chłonne.
Refundacją objęte są:
- PIELUCHOMAJTKI: iD SLIP PLUS, iD SLIP SUPER, iD SLIP MAXI, iD SLIP MAXI PRIME
- PIELUCHY ANATOMICZNE: iD EXPERT FORM PLUS, iD EXPERT FORM EXTRA, iD EXPERT FORM SUPER, iD EXPERT FORM MAXI
- MAJTKI CHŁONNE: iD PANTS NORMAL, iD PANTS PLUS, iD PANTS SUPER, iD PANTS MAXI
- PODKŁADY: iD EXPERT PROTECT PLUS, iD EXPERT PROTECT SUPER
- WKŁADY ANATOMICZNE (inaczej wkładki urologiczne): iD LIGHT EXTRA, iD LIGHT MAXI, iD LIGHT SUPER, iD EXPERT LIGHT EXTRA, iD EXPERT LIGHT MAXI, iD FOR MEN LEVEL 1+, iD FOR MEN LEVEL 2, iD FOR MEN LEVEL 3
Kto może ubiegać się o refundację produktów chłonnych?
W systemie refundacyjnym środków chłonnych rozróżniamy dwie grupy
- 100 - pacjenci z chorobą nowotworową
- przysługuje im do 90 szt. środków chłonnych miesięcznie
- 100% refundacji NFZ do limitu 77 zł
- 101 – pozostali uprawnieni pacjenci
- przysługuje im do 90 szt. środków chłonnych miesięcznie
- 70% refundacji NFZ do limitu 90 zł
W obrębie obu grup, mamy również do czynienia z dodatkowymi uprawnieniami
- Inwalida wojenny, wojskowy, osoba represjonowana, cywilne niewidome ofiary działań wojennych, uprawnieni żołnierze oraz pracownicy MON, weteran poszkodowany – żołnierz, weteran poszkodowany – funkcjonariusz, weteran poszkodowany – funkcjonariusz ABW
- przysługuje im do 90 szt. środków chłonnych miesięcznie
- 100% refundacji NFZ do limitu 90zł
- Dzieci objęte „Ustawą za życiem” 47DN oraz pacjenci objęci „Ustawą o znacznym stopniu niepełnosprawności” 47ZN
- Brak limitu ilościowego – określana jest ona przez osobę wypisującą zlecenie
- Limit kwotowy zwielokrotniany w zależności od liczby wypisanych sztuk
- 100% z 77zł do 90 szt. dla kodu P.100
- 70% z 90zł do 90 szt. dla kodu P.101
Jak należy wyliczać refundację na wyroby chłonne?
Wyliczając refundację należy pamiętać o 3 zasadach:
- Refundację należy wyliczać dla całego limitu
Oznacza to, że pacjentowi korzystającemu z kodu P.101 przysługuje pełny limit 90 zł w każdym wypadku, gdy kupuje produkty chłonne do 90 sztuk na miesiąc.
Jeśli kupuje na dany miesiąc 14 szt. produktów chłonnych – to przysługuje mu pełny limit 90zł, jeżeli kupuje 56 szt.- to przysługuje mu pełny limit 90zł, jeżeli 90szt. - to także przysługuje mu pełny limit 90zł
- Cena pobieranego zaopatrzenia jest mniejsza od limitu
W przypadku obu kodów refundacyjnych, jeżeli wartość wybranych przez pacjenta produktów chłonnych nie przekracza kwoty limitu (P.100 = 77zł i P.101 = 90zł) refundacja wynosi
- 100 = 100% ceny
- 101 = 70% ceny
- Cena pobieranego zaopatrzenia jest większa od limitu
W przypadku obu kodów refundacyjnych, jeżeli wartość wybranych przez pacjenta produktów chłonnych przekracza kwotę limitu (P.100 = 77zł i P.101 = 90zł) refundacja wynosi
- 100 = 100% limitu = 77zł
- 101 = 70% limitu = 63zł
Refundacja pieluchomajtek, mjatek chłonnych, pieluch anatomicznych, wkładek urologicznych, podkładów na przykładach.
Aby lepiej zrozumieć ten mechanizm posłużmy się przykładami.
Przykład 1
- Zlecenie na zaopatrzenie wystawione na 1 miesiąc na 90 szt. dla kodu P.101.
Pacjent chce zakupić 3 opakowania (42 sztuki) iD Pants Plus L w cenie 3,05 zł za sztukę
- 42 sztuki x 3,05 zł = 128,10 zł
- wartość kupowanych produktów przekracza kwotę limitu równą 90zł, co oznacza że refundacja NFZ wyniesie 70% z 90zł = 63zł
dopłata pacjenta w tym wypadku to: 128,10zł – 63zł = 65,10 zł
Przykład 2
- Zlecenie na zaopatrzenie wystawione na 1 miesiąc na 90 szt. dla kodu P.101.
Pacjent chce zakupić 2 opakowania (56 sztuk) iD Expert Light Maxi w cenie 1,25 zł za sztukę
- 56 sztuki x 1,25 zł = 70 zł
- wartość kupowanych produktów nie przekracza kwoty limitu równą 90zł, co oznacza że refundacja NFZ wyniesie 70% ceny
dopłata pacjenta w tym wypadku to: 70zł – 70% = 21 zł
Przykład 3
- Zlecenie na zaopatrzenie wystawione na 1 miesiąc na 90 szt. dla kodu P.100
Pacjent chce zakupić 3 opakowanie (84 sztuki) iD Slip Super M w cenie 2,75zł za sztukę
- 84 sztuk x 2,75 zł = 231zł
- wartość kupowanych produktów przekracza kwotę limitu równą 77zł, co oznacza że refundacja NFZ wyniesie 100% = 77zł
dopłata pacjenta w tym wypadku to: 231 zł – 77zł = 154 zł
Przykład 4
- Zlecenie na zaopatrzenie wystawione na 1 miesiąc na 90 szt. dla kodu P.100
Pacjent chce zakupić 6 opakowań (60 sztuk) iD For Men Level 1+ w cenie 1,20 zł za sztukę
- 60 sztuk x 1,20 zł = 72zł
- wartość kupowanych produktów nie przekracza kwoty limitu równą 77zł, co oznacza że refundacja NFZ wyniesie 100% = 77zł
dopłata pacjenta w tym wypadku to cała wartość produktów = 72zł
Realizacja refundacji na produkty do inkontynencji (produkty urologiczne) na odległość.
Warto pamiętać , że w związku z pandemią Covid-19 aktualnie do odwołania lekarz może wystawić zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne w tym produkty urologiczne w ramach teleporady, zaś sklep medyczny czy apteka mogą zrealizować zlecenie refundacyjne tylko na podstawie zlecenia elektronicznego z eZWM, bez potrzeby dostarczania formy papierowej.
Przeczytałeś nasz artykuł? Świetnie! Mamy dla Ciebie niespodziankę! :)
Kod rabatowy w wysokości 5% na jednorazowy zakup z kategorii produktów do inkontynencji (nietrzymanie moczu). Podczas składania zamówienia odznacz opcję "mam kupon rabatowy" i wpisz kod:
refid5
a otrzymasz 5% rabatu na zamówione produkty z tej kategorii.
Zamów i sprawdź, a nie zamienisz już naszych produktów na inne! :)